Les preuves sont faibles. La plupart des patients étudiés ont réduit leur transpiration excessive, mais sans groupe contrôle, sur de très petits effectifs, et avec une relaxation systématiquement associée au biofeedback.
Mise à jour :
Ce que montre la recherche
Biofeedback
Électrodermal (GSR, conductance cutanée) et de pression de vapeur d'eau — hyperhidrose (adulte)
Âges
Adulte (18 ans et plus)
Techniques
Conductance cutanée (EDA), Autre biofeedback
AAPB2Possiblement efficaceNeuroLogic2Possiblement efficaceidentique par rapport à l'AAPB
Niveau 2 maintenu. L'AAPB ne recense aucun essai randomisé : la base est constituée de deux quasi-expérimentations non contrôlées et de deux études de cas. Duller & Gentry 1980 : biofeedback visuel de pression de vapeur d'eau chez 14 adultes, séances de 30 minutes de deux fois par jour (hospitalisés) à deux fois par semaine (ambulatoires), trois non-répondeurs retirés après 10 séances — 11 patients sur 14 ont réduit leur transpiration excessive selon l'observation clinique ou l'auto-évaluation, à 6 semaines de la fin de l'intervention. Singh & Singh 1993 : relaxation assistée par biofeedback de conductance cutanée chez 10 hommes — 6 se sont améliorés significativement, l'amélioration clinique étant associée à des niveaux de conductance plus bas. Rickles 1978 et Sarti 1998 sont des cas uniques ; chez Rickles, le contrôle de la sudation obtenu en cabinet ne s'est pas généralisé aux situations stressantes du quotidien, alors qu'il l'a fait chez Sarti et s'est maintenu à 3 et 6 mois. La relaxation explique vraisemblablement une partie de l'effet dans les deux quasi-expérimentations. Aucune publication 2022-2026 sur le biofeedback dans l'hyperhidrose n'a été trouvée : rien dans la fenêtre de recherche ne modifie le niveau.
En bref
Lecture clinique
Niveau AAPB 2, maintenu par NeuroLogic : deux quasi-expérimentations non contrôlées (Duller & Gentry 1980, n = 14 ; Singh & Singh 1993, n = 10) et deux études de cas, sans aucun essai randomisé. La fenêtre 2022-2026 n'apporte rien de nouveau.
Protocoles
Biofeedback de conductance cutanée palmaire ou de pression de vapeur d'eau au site atteint, entraînement à la baisse de l'activation sympathique, associé à la relaxation progressive ou autogène et à une pratique entre les séances.
Limites
Aucune randomisation, effectifs minuscules, critères subjectifs plutôt que gravimétriques ; l'hyperhidrose généralisée secondaire n'est pas distinguée de la forme primaire ; la forme localisée débute souvent dans l'enfance ou l'adolescence, mais aucune étude pédiatrique n'existe.
Base d'études
Quatre études au total, aucune contrôlée. Base 2022-2026 : aucune publication indexée dans l'archive.
La perspective de Brendan
Niveau 2 maintenu, et il n'y a pas de débat : quatre études, aucune contrôlée, aucun essai randomisé, des critères qui sont l'observation clinique et le rapport du patient plutôt qu'une mesure gravimétrique de la sudation. Onze patients sur quatorze améliorés chez Duller & Gentry 1980, six sur dix chez Singh & Singh 1993 — une amélioration est intéressante, c'est l'amélioration comparative qui fait preuve. Et la relaxation était dans le paquet à chaque fois, donc la part du feedback reste inconnue. Un niveau 2, c'est exactement ce que vaut « plusieurs personnes vont mieux et personne n'a comparé ». Cela dit, la conductance cutanée reste le plus propre des indices périphériques d'activation sympathique, et c'est à ce titre que je m'en sers : lire un profil d'activation avant de choisir un protocole EEG, pas traiter une hyperhidrose. À dire au patient : forme primaire et secondaire n'ont jamais été distinguées, et rien n'existe chez l'enfant alors que la forme localisée commence souvent à l'adolescence.
